过敏性休克!

当时大家都在低头看手机,除了谢宜年一直盯着老婆,因此谢宜年的反应也是最迅速的:“什么情况?”

巡回护士也猛地从凳子上跳了起来:“这是过敏了?”

然而这时两位麻醉医生已经顾不得回答他们了,上级停止推药,改用升压药一阵猛推,然而效果甚微。

血压太低会导致有效循环血量不足,机体缺氧,而大脑对缺氧最敏感,绝不能让病人低血压太久。

这个时候还要注意过敏导致病人心脏骤停。

好在之前预给氧充分,病人的氧饱和度并没有下降,宗夏槐当机立断插了管, 连上麻醉机。

宗夏槐喊谢宜年:“赶紧去推个超声过来。”现在病人发生过敏性休克,身上又只有一条静脉输液通路,需要紧急开放深静脉。

宗夏槐插完管后就来到上级旁边帮忙,她准备药品时拿了一只甲泼尼龙(激素),放到盘子里。

激素并不是常规麻醉诱导药物,但是今天在药柜取药时,不知为何就拿了一支出来。

在这一行干久了,就是会有一些直觉。比如主刀开着开着觉得“势”不对,猛的一停才发现下面有一根藏得极深的大血管;在止血的时候觉得差不多了可以关了,但那会儿不对劲的念头又浮上心头,再翻翻找找,果然找到了一根正在冒血的小动

BbK......

很多时候都是一念之间,回想起来后怕的事情。

上级把一只激素推掉之后,再去推升压药,血压终于有了些变化。

“再去拿两支激素,拿两支肾上腺素,肾上腺素一支抽到20, 另一支备用。’

“巡回,看看能不能再打一路静脉,挂胶体......算了还是挂晶体吧,现在胶体也容易过敏。”过敏性休克发生时,需要大量静脉补液。

一时间黄朝变成了最多余的人,黄朝问:“麻醉老师,我能干点什么?”

宗夏槐说:“你赶紧去其他房间,多叫点人来。”

考虑到这个人有心脏病病史,术前发过房早室早,宗夏槐拿肾上腺素的时候顺便去抢救车里翻了两只胺碘酮和地尔硫卓。

这俩药都是治快速心律失常的。

就像印证宗夏槐的猜想一般,她抽完药一回头,病人的心率已经飙到了160,宽大的QRS波出现得越来越密集,除了明显的室早波,还有房早波。

室早二联律了!

所谓联律,即早搏与基本心搏成对或成组(大于等于3组)反复出现;室早二联律,即每隔一次正常心跳后出现一次早搏。

这种情况下最怕发生室速或者室颤,引发猝死。

上级已经推了一整只艾司洛尔下去,艾司洛尔是一种超短效的选择性B1受体阻滞剂,具有起效快、半衰期短的特点,适用于快速降低心室率。

但是艾司洛尔也有降压的作用,所以药推下去之后,心率下了,血压也下来了。

上级让宗夏槐推了一点稀释过后的肾上腺素。

宗夏槐盯着监护仪:“室早好一些了。”

“你再去拿一些抗心律失常的药,有什么拿什么。”上级的额头已经冒汗了。

“我拿过来了,手术室就这两种药。”

上级看了一眼:“地尔硫卓稀释到20ml给1/4,先看看情况。

从发现病人过敏休克到现在,不过短短几分钟,宗夏槐的衣服已经被汗水浸湿。

说到底她经验有限,真遇到大事的时候,远远不如科里经验丰富的老前辈。

宗夏槐无比庆幸今天上麻醉的时候叫了上级,如果这事发生的时候只有她一个人后果不堪设想。

“超声过来了。”谢宜年推着超声小车十万火急地跑过来。

这会儿房间里已经挤满了麻醉医生,谢宜年左瞅瞅右瞅瞅,瞄到了女朋友的位置,把超声推了过去。

刚才经验丰富的巡回护士已经在手上又打了一路静脉,两路静脉一起快速输液。

但是人都过敏休克了,深静脉还是很有必要穿的。

在手术室里,大家喜欢盲穿,目的是节省时间,除非特别拿不准的才会推超声,要知道麻醉医生个个都是穿刺高手。

唯手熟尔。

但今天这个病人情况危急,保险起见,还是用超声引导。

超声一照,果然深静脉瘪的很,要是盲穿的话,还真放不进去。

谢宜年在旁边给女朋友打下手,宗夏槐叫他倒点凝胶,他:“来了来了。”

“来点碘伏和生理盐水。”

谢宜年干上了护士的话:“好的,来了!”

这会儿其他麻醉医生都在盯着监护仪和麻醉机,讨论得热火朝天。

一般开口的是老的,执行的是小的。

“做个血气吧。”

“我看现在血压还行,室早还在发,等会儿要不用点胺碘酮在糖水里静滴?"

“咦,现在血压又有点下来了,拿个泵把肾上腺素泵上吧,一只到250ml,浓度也别太高了......”

“液体再滴快一点,对,速度开到最大,再找个加压袋……………”

前前后后大约二十来分钟,病人的生命体征终于稳定了一些。

麻醉科主任也来了,问黄朝:“这个情况,你们还要开吗?”虽然是问句,也是肯定句。

黄朝连忙摇头:“不不不,不开了,拉去苏醒室吧。”

黄朝对谢宜年说:“师弟,你等会儿出去和家属解释一下。”

手术室里的一群麻醉医生渐渐散了,他们都有各自的工作,只不过是因为这里出了事才来帮忙。

于是房间里的麻醉只剩下原本的上级、宗夏槐,还有一个主任。

主任问了事情经过:“到底是对什么药过敏?”

上级也说不清楚,麻醉诱导药分三大类(镇静镇痛肌松),现在讲究复合用药,讲究超前镇痛理念,所以算起来大概是五六种,推药是很快的,那会儿所有药都推进去了,然后病人很快发生了过敏性休克。

主任问:“之前这个人有做过全麻吗?”

上级看向宗夏槐,宗夏槐回答:“局麻放过心脏支架,全麻问病史是没有做过。”

主任又叮嘱两句:“人送到苏醒室后你们再关注一下后续,这个人最好是今晚在ICU过渡一下。”

后半句话是对外科医生说的。

黄朝说:“没问题,这个人本来今天在ICU就有床的。”原本脑外科病人做完手术都要去ICU过度一晚,今天手术还没做,ICU照躺不误。

于是上级和宗夏槐一起把人送到了苏醒室,和苏醒室的麻醉医生麻醉护士交完了班,又等到生命体征基本稳定了才走。

早上一翻折腾便到了麻醉科吃中饭的时候,上级精疲力尽,看一眼手机,说:“我去换其他人吃饭,19号接下来的病人还不知道怎么说,你也先去吃饭吧,然后休息一会儿,等通知。”

宗夏槐却没立刻往楼下走,在原地站了一会儿,走去了谈话室。